Ортопедия

Протезирование:

Протезирование зубов — комплекс мероприятий, направленных на восстановление целостности и жевательной функции зубного ряда. Замещением утраченных единиц специальными аппаратами занимается стоматолог-ортопед. Изделия, которые пациент устанавливает и снимает самостоятельно, называют съемными протезами. Стоимость ортопедического устройства зависит от материала изготовления и конструкции. Общая цена реставрации определяется стоимостью самого протеза, необходимыми диагностическими и подготовительными мероприятиями, также затратами на подготовку полости рта к установке в случае необходимости.

Показания к съемному протезированию

Множественных дефектах ряда;

Хронических воспалительных заболеваниях мягких тканей полости рта, когда другие виды протезирования противопоказаны;

Отсутствии возможности сделать имплантацию из-за противопоказаний;

В период ожидания остеоинтеграции имплантов.

 

Выбор ортопедического аппарата начинается с определения степени адентии. В зависимости от наличия у пациента собственных зубов устройство может быть полным или частичным.

 

Полные съёмные протезы

Используются при утрате всех единиц в ряду. Состоят из полимерного каркаса (базиса) и коронок. Каркас может быть изготовлен из акрила или термопластичных материалов. Коронки выполнены из медицинской пластмассы. Конструкции фиксируются на деснах за счет эффекта присасывания. В изделиях для верхней челюсти присутствует искусственное небо. Конструкции для нижней челюсти прикрепляются только к деснам. Для более прочной фиксации используются специальные гели.

Частичные съёмные протезы

Применяются при наличии в ряду здоровых единиц, которые можно использовать как опорные. Собственные зубы задействуют для фиксации ортопедической конструкции, а также равномерного распределения нагрузки. Устройство состоит из базиса, коронок и элементов, с помощью которых вставные зубы фиксируются на опорные — кламмеры и замки.

 

Варианты по материалам и конструкционным особенностям

 

Пластмассовые (акриловые) протезы

Применяются при полной либо частичной адентии. Достаточно жесткие, что обеспечивает высокую эффективность при жевании.
 
 Полные прикрепляются по типу «присоски» за счет разреженного пространства при выходе воздуха из-под протеза, однако пациентам приходится пользоваться специальными средствами для фиксации. Верхние вставные челюсти лучше прилегают за счет искусственного неба. Частичные фиксируются за счет металлических кламмеров, которые могут быть заметны при улыбке.
 
 Преимущества акриловых аппаратов — умеренная цена, возможность ремонта. Недостатки — объемность, нестабильная фиксация, необходимость перебазировки из-за атрофии костной ткани.
 
 Срок службы — 3-3,5 года.

 

Полиамидные протезы

Применяют для замещения всего ряда или отдельных единиц. Материал мягкий, эластичный, что считается достоинством и недостатком одновременно. Полупрозрачный десневой базис не виден на деснах, за счет мягкости он лучше прилегает, хорошо фиксируется.
 
 Компактные полные аппараты без небной части не нарушают артикуляцию и вкусовое восприятие. Частичные протезы крепятся кламмерами из нейлона — их практически не видно у основания опорных зубов.
 
 Однако нейлон со временем растягивается, устройство теряет стабильность, а перебазировка таких протезов невозможна. Мягкая конструкция передает нагрузку при жевании на десны, что вызывает дискомфорт. Пористая структура материала провоцирует быстрое возникновение налета, неприятного запаха, изменение цвета.
 
 Срок службы — 4-5 лет.

 

Acry-Free (Акри-Фри)

Протезы из безмономерной акриловой пластмассы по свойствам находятся между классическими акриловыми и нейлоновыми конструкциями. Применяются при полной и частичной адентии. Гибкость материала позволяет делать ортопедические устройства компактными, без снижения качества фиксации. Умеренная жесткость защищает мягкие ткани от нагрузки при жевании.
 
 Вставные челюсти из Акри-Фри эстетичны. Кламмеры для опорных зубов сливаются с десневым краем.
 
 Срок службы — от 5 лет.

 

Бюгельные протезы

Применяются только для частичного протезирования. Состоят из металлической дуги в основании базиса протеза и искусственных коронок. Прикрепляются к опорным единицам за счет крючков (кламмеров), микрозамков (аттачментов) или телескопических коронок.
 Часто устанавливаются при заболевании десен, которые сопровождаются расшатыванием зубов. В таком случае применяются шинирующие конструкции.
 
 Плюсы — надежная фиксация, равномерное распределение нагрузки, небольшие размеры. Минусы — повышенная цена в сравнении с другими видами, снижение эстетики при расположении кламмеров в зоне улыбки.
 
 Срок службы — от 7 лет.

 

Коронки:

Установка коронки – наиболее эффективный способ избежать удаления и защитить восстановленный зуб, утративший более 2/3 естественной костной массы. Выбор материалов для изготовления современных стоматологических коронок достаточно широк. Наиболее популярным вариантом является металлокерамика.

Строение и особенности металлокерамической коронки

Коронка данного типа состоит из прочного металлического каркаса, на который наносится керамический композит. Такая коронка точно повторяет естественную форму зуба и не отличается по цвету от собственных зубов пациента. Тон эмали подбирается индивидуально.

Металлический каркас изготавливается из медицинских сплавов, не вызывающих аллергии и не выделяющих токсины. Обычно используются сплавы:

• хрома и никеля;
• кобальта и хрома;
• золота и платины.

Керамический композит также полностью безопасен для здоровья. Из нескольких металлокерамических стоматологических коронок можно сделать мостовидный протез для восстановления нескольких стоящих рядом зубов.

Преимущества металлокерамических стоматологических коронок

• На металлокерамику распространяется длительная гарантия качества – коронка прослужит много лет, ежедневно выдерживая значительные механические нагрузки;
• обычно пациенты привыкают к установленным коронкам в течение 2-3 дней, металлокерамика не воспринимается как инородное тело в полости рта, так как по большинству характеристик соответствует естественному зубу;
• в коронке из металлокерамики зуб полностью восстанавливает функциональность – выдерживает значительные нагрузки при жевании твердой и липкой пищи, коронка не вызывает дефектов, восстанавливает дикцию, если она была утрачена;
• металлокерамика – доступный по цене высококачественный материал.

Показания к установке металлокерамических стоматологических коронок

• Ухудшение внешнего вида зубов – деформация в результате лечения глубокого кариеса;
• Потемнение эмали в результате наследственной предрасположенности или длительного приема некоторых медицинских препаратов;
• Значительное разрушение или деформация внешней стенки зуба, не позволяющая восстановить эстетику с помощью виниров и других средств косметической коррекции;
• Отсутствие одного или двух стоящих рядом зубов;
• Аномалии развития челюстного аппарата – нестандартная величина и форма челюсти, нестандартная форма зубов;
• Аллергия на пластиковые композиты, примененные для несъемного протезирования.
• Цирконивые коронки:

Красивая улыбка – залог хорошего настроения для её обладателя. Если человек открыто красиво улыбается, с ним приятно общаться, он психологически раскрепощен и уверен в себе. Вот почему так важно сохранять целостность и эстетику зубного ряда на протяжении всей жизни. Мощные, но достаточно хрупкие зубы постоянно принимают на себя серьезные нагрузки. К счастью, в современной стоматологии существуют методы эффективного восстановления самых сложных повреждений зубного ряда.

Стоматологическая клиника «Максима Дент » предлагает высококачественные циркониевые коронки по доступным ценам. Такой вид протезирования — современный и безопасный способ восстановить эстетику и функциональность зубного ряда после утраты зубов.

Плюсы циркониевых коронок

Перечислим основные преимущества:

• цирконий – нейтральный медицинский сплав, не вызывающий аллергии, отторжений и других побочных эффектов;
• весьма долговечны – их средний срок службы составляет 15 лет;
• коронки максимально прочны и рассчитаны на высокую ежедневную жевательную нагрузку – вам не придется отказывать себе в твердой пище;
• работая с цирконием, техник может изготовить коронки, максимально точно совпадающие с естественным цветом эмали пациента.

Показания к установке циркониевых коронок

• Значительные разрушения или полное отсутствие передних верхних зубов – за счет точного попадания в естественный цвет эмали эстетика ряда будет восстановлена очень изящно;
• наличие у пациента аллергических реакций на компоненты керамических композитов и другие материалы, применяемые при изготовлении металлокерамических коронок;
• значительное разрушение или полное отсутствие жевательных зубов – прочная циркониевая коронка будет долгие годы полноценно заменять мощные резцы.
• Металлические коронки: плюсы и минусы
• По виду металлическая зубная коронка напоминает колпачок, который надевают на поврежденный зуб либо фиксируют на имплантат, если первый полностью отсутствует. Толщина металлической коронки составляет 0,2 – 0,3 мм. Главные ее преимущества — способность выдерживать максимальные жевательные нагрузки, доступная цена и долговечность.
• Минусом металлической коронки является ее эстетическое несовершенство — металл сильно проигрывает в этом смысле всем остальным материалам для изготовления коронок. Поэтому подобные конструкции устанавливают преимущественно на задние зубы, где они надежно спрятаны от посторонних глаз.
• ВРЕДНЫ ЛИ МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ КОРОНКИ?
• Справедливым будет отметить, что есть возможность гальванических реакций и аллергии на металлические коронки после их установки. Чтобы избежать подобных осложнений, в клиниках проводится тщательная диагностика, которая позволяет выявить наличие аллергии до того, как будет поставлена постоянная конструкция.

 Противопоказания для металлических коронок

• Существует ряд ограничений, при которых ставить металлические коронки на зубы пациенту не рекомендуется. Среди них:
• бруксизм;
• аллергия на металлы;
• нарушение прикуса;
• резорбция зубного корня (разрушение дентина и костной ткани вокруг корня);
• протезирование передних зубов.

Последнее противопоказание для металлических коронок включено в список ограничений исключительно из соображений эстетики.

Из какого металла делают зубные коронки?

Современная стоматология предлагает довольно большой спектр материалов для металлических коронок:

• сталь
• сплав хрома и кобальта
• сплав серебра и палладия
• титан
• золото
• платина

В России был период, когда стоматологи среди из всех видов металла для зубных коронок предпочитали золото, поскольку из-за его мягкости конструкции плотно прилегают к зубам и имеют щадящее воздействие на соседние. Но сегодня им все чаще предпочитают сплавы, в которых содержится платина или титан. Эти материалы обеспечивают еще бОльшую долговечность и биосовместимость с тканями человеческого организма.

Очень популярны сегодня в протезировании металлические коронки с напылением. Они позволяют воссоздать анатомическую форму зуба с минимальной обточкой здоровых тканей. Напыление может быть из золота, палладия или платины — по желанию пациента, — соответственно, в результате получатся белые металлические коронки с покрытием или желтые. К примеру, зубные металлические коронки с напылением под золото позволяют получить долговечный результат без сильного ущерба для кошелька.

Виды металлических коронок на зубы

По технологии изготовления металлические коронки на зубы бывают штампованными и цельнолитыми.

Штампованные

Это бюджетный вариант. Для изготовления штампованной металлической коронки используют стандартные гильзы, которым придают необходимую форму, напоминающую футляр. Препарирование зуба под металлическую штампованную коронку нужно самое минимальное, так как у нее очень тонкие стенки. Проводить депульпацию для установки не обязательно. Для фиксации нужна минимум треть зубной коронки и здоровый корень. Из минусов конструкции: неполное восстановление функции жевания, быстрая стираемость, неплотное прилегание к твердой ткани.

Литые

Изготовление литой металлической коронки производится по индивидуальным слепкам путем литья. Это очень прочные конструкции, устойчивые к коррозии, они весьма долговечны. Поскольку цельнолитые коронки изготавливаются эксклюзивно, риск неполного прилегания, а значит, и проникновения под коронку бактерий, исключен. Минус в том, что препарирование зубов под металлическую коронку в этом случае нужно довольно существенное.

Виды цельнолитых металлических коронок:

• простые;
• с напылением;

 

Срок службы металлической коронки

Коронки из металла имеют высокую износостойкость и в принципе ломаются очень редко. Конструкции из стали могут прослужить человеку 12 – 15 лет, коронки из титана — более 20 лет. Если у пациента установлены коронки с облицовкой из керамики, срок их службы составит 7 – 8 лет. При этом конструкции не требуют дополнительного ухода и позволяют не менять привычный рацион, поскольку стойко выдерживают твердую пищу. Но проводить эксперименты с перекусыванием проводов и открыванием бутылок зубами не рекомендуем — у всего есть предел. Относитесь к коронкам, как к своим натуральным зубам.